Nama Lengkap (wajib)

    :

    Nama Lembaga (wajib)

    :

    Alamat

    :

    Email (wajib)

    :

    Telepon

    :

    Handphone (wajib)

    :

    Fax

    :

    Pembayaran biaya investasi workshop dapat dilakukan dengan cara transfer ke nomor rekening berikut:

    Bank Mandiri KK Kunciran Alam Sutera - Tangerang

    a.n MITI

    164-000-103-817-5

    Lampirkan bukti transfer:

    [recaptcha]

    Pendaftaran dianggap lengkap setelah kami menerima bukti transfer dan data pendaftaran